В Европе и США в последние годы распространяется кишечная инфекция шигеллез, которая все чаще передается при сексуальных контактах. Врачи бьют тревогу: некоторые штаммы бактерий Shigella приобрели устойчивость сразу к нескольким антибиотикам, из-за чего лечить инфекцию становится сложнее. Некоторые называют ее «эпидемией диареи, передающейся половым путем». Разбираемся, чем опасен шигеллез, как отличить инфекцию от обычной диареи после секса и когда стоит обратиться к врачу.
Что за понос, передающийся половым путем, распространяется в Европе
В Европе распространяются штаммы шигелл, устойчивые к антибиотикам. Эти бактерии вызывают шигеллез — кишечную инфекцию, которую называют также «диареей, передающейся половым путем», когда речь идет о заражении во время сексуальных контактов.
Бактерии передаются фекально-оральным путем: инфицироваться можно, когда микроскопические частицы фекалий попадают в рот во время орально-анального секса (римминга). Риск заражения есть и при фингеринге (стимуляции ануса пальцами) или фистинге (введении кисти руки в анус), если на руках остаются частицы фекалий. Бактерии также могут передаваться через контакт с использованными презервативами и секс-игрушками, на которых остались частицы фекалий.
Чаще всего передачу инфекции половым путем регистрируют среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в том числе геев и бисексуалов.
По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), с 2023 года зарегистрировано более 2300 случаев заражения мультирезистентными и экстремально устойчивыми к антибиотикам штаммами Shigella sonnei и Shigella flexneri. Случаи выявили в 14 странах (в Европе и за ее пределами), включая Испанию, Бельгию, Германию, Нидерланды, Великобританию и США. По состоянию на апрель 2026 года специалисты отслеживали в ЕС/ЕЭЗ семь генетических групп таких штаммов, связанных преимущественно, но не исключительно, с передачей во время секса.
Шигеллез вызывает водянистую диарею, боли и спазмы в животе, лихорадку, тошноту и рвоту, иногда — кровь или слизь в стуле, а также гной (в тяжелых случаях). Еще один характерный симптом — болезненные позывы к дефекации, даже когда кишечник уже пуст.
Устойчивость некоторых штаммов к антибиотикам осложняет лечение: если инфекция протекает тяжело и требует антибиотикотерапии, врачу может быть сложнее подобрать эффективный препарат.
Чем опасен шигеллез?
У большинства взрослых заболевание протекает относительно легко и проходит самостоятельно за несколько дней. При легкой форме болезни пациентам обычно достаточно обильного питья и отдыха. Первые симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения, а сама болезнь чаще всего длится около пяти-семи дней.
Однако в некоторых случаях инфекция может привести к серьезным осложнениям. Сильная диарея способна вызвать обезвоживание, при котором организм теряет слишком много жидкости и электролитов. В редких случаях бактерии могут проникнуть в кровь и вызвать системную инфекцию, а некоторые штаммы способны провоцировать гемолитико-уремический синдром — состояние, которое повреждает почки. После инфекции также иногда развивается реактивный артрит — воспаление суставов. Тяжелые осложнения могут угрожать жизни, особенно если человек не получает необходимой медицинской помощи.
Почему диарея после секса не всегда связана с инфекцией
Однако не каждый случай диареи после секса связан с инфекцией. Одна из возможных причин — синдром раздраженного кишечника (СРК). При этом состоянии кишечник может острее реагировать на растяжение и другие раздражители, а симптомы — усиливаться. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК отмечают ухудшение кишечных симптомов после полового акта.
У людей с СРК симптомы также могут усиливаться на фоне стресса. Он влияет на взаимодействие между мозгом и кишечником, в том числе на его моторику и чувствительность, поэтому может провоцировать боль в животе, позывы к дефекации и диарею. Если человек испытывает волнение перед сексом или во время него, это теоретически может усилить уже существующие симптомы. Однако непосредственная связь сексуального возбуждения или тревоги во время секса с диареей после полового акта пока изучена недостаточно.
В некоторых случаях дискомфорт и позывы могут быть связаны с напряжением мышц тазового дна или механическим раздражением области прямой кишки, особенно при анальном сексе. Однако эти факторы не стоит считать универсальным объяснением диареи: многое зависит от обстоятельств и индивидуальных особенностей организма.
Некоторые эксперты отмечают возможное влияние простагландинов в семенной жидкости на сокращения гладкой мускулатуры. Однако убедительных клинических доказательств того, что сперма сама по себе вызывает диарею после секса, пока недостаточно.
Как отличить инфекцию от временного расстройства
Самостоятельно определить причину диареи после секса сложно, но можно обратить внимание на время появления симптомов. Если расстройство началось сразу после секса и быстро прошло, это может указывать на временную реакцию. При шигеллезе симптомы, как мы писали выше, обычно появляются через один-три дня после заражения и могут сохраняться около недели.
Кровь или слизь в стуле, лихорадка и сильные боли в животе повышают вероятность кишечной инфекции. Однако по одним симптомам нельзя определить возбудителя, а отсутствие крови или повышенной температуры не исключает заражения.
Когда обращаться к врачу
Обратиться за медицинской помощью стоит, если в стуле появилась кровь, поднялась высокая температура, возникла сильная боль в животе или появились признаки обезвоживания. Врач оценит симптомы и при необходимости назначит анализ кала на кишечные инфекции, в том числе шигеллез.
При легкой диарее, которая быстро проходит, обследование обычно не требуется. Однако если симптомы сохраняются несколько дней, усиливаются или регулярно повторяются после секса, стоит проконсультироваться со специалистом. Если у вас был оральный или анальный секс, расскажите об этом врачу: эта информация поможет определить, какие анализы необходимо сдать.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью